На Ваши вопросы отвечает главный педиатр Новосибирской области

Ольга

Здравствуйте! У моей дочери 7,5 мес. прорезались 6 зубов и все с черным налетом с внутренней стороны. Что бы это могло значить, и к какому врачу обратиться, стоматологу или гастроэнтерологу? Заранее спасибо.

Анохина Татьяна Юрьевна

Здравствуйте, Ольга. Думаю, лучше обратиться к стоматологу. Возможно, у малыша врожденное нарушение зубной эмали, в этом случае проводится местное лечение.

Марина

Здравствуйте! Ребенку в ноябре исполнится 7 лет. Нас приглашают на прививку АДС-М и от туляремии. Насколько мне известно, обе эти прививки делают только с 7 лет. Кроме того прививку от туляремии проводят по эпидпоказаниям, но я не нашла информации об эпидемиологической ситуации в Новосибирской обл. Может лучше отложить вакцинацию до 7 лет? Стоит ли прививаться от туляремии? Заранее спасибо за ответ!

Анохина Татьяна Юрьевна

Марина, первая вакцинация АДС-М проводится на первом году жизни ребенка, а затем - ревакцинация перед школой. Поэтому на прививку АДС-М Вашего ребенка приглашают абсолютно правомерно. Что касается туляремии, в обязательном национальном календаре прививок вакцинации от туляремии нет, она проводится по эпидпоказаниям. В Новосибирской области есть несколько районов, неблагополучных (эндемичных) по данной инфекции. Именно в этих районах детям предлагается вакцинация против туляремии. Если врач предлагает сделать Вашему ребенку такую прививку, вполне возможно, Вы проживаете как раз в эпидемически опасном районе.

анастасия

Здравствуйте Татьяна Юрьевна, скажите кому показана прививка Превиналом и кому ее возможно сделать бесплатно. Заранее спасибо за ответ.

Анохина Татьяна Юрьевна

«Превинар» - вакцина против пневмококковой инфекции, которая наиболее часто вызывает у детей пневмонию, бронхит, менингит, отит. Вакцинация против пневмококковой инфекции показана ослабленным детям, часто и длительно болеющим. Однако на сегодняшний день в национальный календарь прививок вакцинация против пневмококковой инфекции не входит. Поэтому решать вопрос о прививке для Вашего ребенка и выборе вакцины следует в индивидуальном порядке с участковым педиатром.

Соколова Татьяна

Татьяна Юрьевна, моему ребенку 8 месяцев, собираемся ехать отдыхать на природу и очень боимся клещей. Подскажите, пожалуйста, с какого возраста можно вводить ребенку вакцину против клещевого энцефалита и какие меры можно нам принять, чтобы клещ не укусил.

Анохина Татьяна Юрьевна

Татьяна, детям прививки против клещевого энцефалита ставят с 4-х лет. До этого возраста единственный способ защитить малыша - предупреждать наползание и укус клеща. Лучше не вывозить детей в загородную зону, которая не обработана от клещей. А если вывозите, надо постоянно осматривать ребенка, не позволять ему ползать по траве, одевать так, чтобы были закрыты руки и ноги.

Анна

Здравствуйте! Поясните пожалуйста что такое дисплазия соединительной ткани? Может ли киста забрюшинного пространства, рисунок кровеносных сосудов (ярко выражено)и повышенная синяковость связана с этим? Может ли данная дисплазия как-то влиять на здоровье ребенка? Чем плохо если у ребенка ногти зеркальные?

Анохина Татьяна Юрьевна

Синдром дисплазии соединительной ткани – это врожденное нарушение развития соединительной ткани. Соединительная ткань присутствует практически во всех органах и системах организма, в том числе в коже, опорно-двигательном аппарате, сосудистой стенке. Зеркальные ногти, «разболтанность» суставов, повышенная синяковость – все это проявления дисплазии соединительной ткани. Как правило, серьезных нарушений состояния здоровья дисплазия не вызывает. Это просто особенность развития ребенка, о которой надо знать.

Екатерина

Татьяна Юрьевна, у ребенка, в возрасте 2года 8 месяцев, в горле и на кончике языка появились белые язвочки. Температуры нет, во время еды плачет и жалуется на боль во рту. На слизистой рта язвочек нет. Что это может быть?

Анохина Татьяна Юрьевна

По всем признакам это - афтозный стоматит, заболевание вирусной этиологии. Екатерина, Вам следует как можно скорее показать ребенка детскому стоматологу, потому что язвочки могут распространяться на другие отделы слизистой полости рта. Ребенок в таких случаях чувствует сильный дискомфорт и начинает отказываться от еды.

Юлия

Здравствуйте, моему сыну 7 лет. Примерно с 4-х лет у него на теле появляются гнойники (чирии). Года полтора назад удалось заглушить этот недуг (давали иммунал, витамины). Месяц назад все опять вернулось, гнойники появляются снова. Что может быть причиной этого заболевания? Думала это наследственное, но доктор сказал, что это инфекционное заболевание. Однако среди окружающих никто этим не страдает. И как можно защитить младшего ребенка, чтобы у него это не повторилось?

Анохина Татьяна Юрьевна

Юлия, здравствуйте. Склонность к гнойничковым образованиям на коже – это на самом деле инфекционное заболевание, обусловленное чаще всего иммунодефицитным состоянием. Что может провоцировать появление гнойничков у ребенка? Прежде всего, нужно проверить углеводный обмен, то есть сдать анализ крови на сахар. Второе, необходимо обследовать сына на паразитоз: паразиты могут вызывать не только аллергические высыпания на коже, но и воспалительные, поскольку действуют на иммунитет. И если оба эти фактора по результатам обследования будут исключены, тогда можно посоветовать еще раз провести мальчику курс общеукрепляющей терапии: при небольших нарушениях в системе иммунитета этого бывает достаточно. Что касается младшего ребенка, вовсе не обязательно, что он заболеет. Если у малыша нормальный иммунитет, ему это не грозит.

Елена

Здравствуйте! Сейчас моей дочери 2г. 9мес. Ровно в год реакция на манту у нас была 11мм, в 2года - 13мм. После нас поставили на учет в тубдиспансер. В 2г. 2мес. назначили профилактическое лечение (прием порошков 3 раза в неделю), также делали снимок грудной клетки, сказали снимок хороший! Никакие порошки я ребенку не давала, т.к. считаю, что они очень влияют на печень и вообще зачем здорового ребенка пичкать разными смесями! В 2г. 9мес, т.е. сейчас нас направляют на повторную манту! По закону манту делают 1 раз в год, есть ли смысл нам ее ставить сейчас, если через 3 месяца нам исполниться 3 года и придется снова ставить манту? Могу ли я отказаться от манту в 2г.9мес? Не будет ли из-за отказа от манту проблем с детским садом!(на данный момент ребенок посещает дет.сад)

Анохина Татьяна Юрьевна

Елена, добрый день. Хочу пояснить, что раз в год реакция манту проводится здоровым детям, у которых нет никаких проблем. Когда же у ребенка выявляется измененный результат реакции манту, тем более такой, который требует проведения лечения, то в данной ситуации постановка реакции манту может проводиться чаще. Отказ от лечения, когда речь идет о туберкулезе, может привести к нежелательным и очень серьезным последствиям для ребенка. Настоятельно советую Вам сходить с дочерью на консультацию к детскому фтизиатру и делать так, как говорит врач. Потому что, если у ребенка чистые легкие на снимке при плохой реакции манту – а чаще всего у детей именно так и бывает - это еще не значит, что нет повода для беспокойства. Уверяю Вас, такие дети требуют более тщательного наблюдения со стороны специалистов.

Елена

Здравствуйте, уважаемая Татьяна Юрьевна, очень рада, что у меня появилась возможность задать Вам вопрос, т.к.мы с дочерью Юлей приезжали к Вам в областную больницу из г.Чулыма, еще как к врачу-эндокринологу, и вспоминаем Вас часто с благодарностью. Юля стояла на учете с диагнозом: ожирение II степени, гипотиреоз (принимала тироксин по 0,25 мг.) Вы настоятельно советовали ей сесть на жесткую диету, ЛФК и.т.д. Она даже лежала в больнице несколько раз. Но, из-за своей слабохарактерности похудеть Юля не смогла. Сейчас ей 21 год, вес ее 108 кг, рост 172. У нее недавно в крови обнаружили, что завышены показатели 2-х печеночных ферментов, на лице очень сильно растут волосы, ей приходиться их сбривать, гомон ТТГ= 2,67, тироксин не пьет, часто повышается давление. В настоящее время мы проживаем в другом городе, и она стоит на учете у эндокринолога, наш доктор считает, что у нее такие гены и такая физиология и с этим ничего не поделаешь, нам назначили овесол, витамины, йодомарин. Дочка моя совершенно успокоилась, но мне очень тревожно и, если можно, хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу лечения, может быть Вы нам бы дали какой-нибудь совет. Заранее очень Вам благодарна.

Анохина Татьяна Юрьевна

Елена, к сожалению, не могу дать какие-то однозначные рекомендации: крайне сложно сделать это, не видя пациентку и не ознакомившись с результатами ее обследований. Если судить только по уровню ТТГ, то показаний к назначению тироксина я пока не вижу. Что касается волос, растущих на лице, здесь необходимо дополнительное обследование на предмет повышенной концентрации мужских половых гормонов. Лечение, которое сейчас получает Ваша дочь, направлено на нормализацию обмена веществ, насколько это возможно в данной ситуации. Конечно, по-хорошему здесь и жировой обмен нужно посмотреть, и провести обследование по поводу повышения артериального давления. Жаль, что дочь не разделяет Вашего беспокойства о ее здоровье.

Евгения

Здравствуйте! Старшему сыну 7 лет. Бывает, что жалуется на боли вокруг пупка. Мы проходили обследование, делали УЗИ внутренних органов- говорят что всё нормально, но боли время от времени возвращаются. Что делать? И ещё, когда он 2 года назад начал ходить на спортивную гимнастику у него появлялись боли в области "солнечного сплетения". Перестали ходить на тренировки, пошли к врачу, его осмотрели, сказали, что всё в норме. Подскажите пожалуйста, что это может быть и какие обследования стоит пройти к школе?

Анохина Татьяна Юрьевна

Добрый день, Евгения. Если ребенок прошел обследование, и по результатам исключили всю серьезную патологию, то осмелюсь сделать предположение о паразитозе: именно данная проблема чаще всего является причиной абдоминального болевого синдрома. Настоятельно рекомендую многократно сделать анализы (копроскопию) на наличие паразитов, в первую очередь на лямблиоз. Также непременно следует сдать анализы мочи, потому что при воспалении в почках боль также может отдавать в область пупка. В случае, если по данным этих исследований ничего не будет найдено, обязательна консультация гастроэнтеролога, так как мальчику может потребоваться какое-то более углубленное обследование, возможно, в условиях стационара.

Анна

Здравствуйте! Нашему сыну 2г.8мес. У него до сих пор нет ни одной прививки. Мед отвод по показаниям (осложнения после БЦЖ, бронхиальная астма). Сейчас ждем второго ребенка. Слышала, что непривитым детям могут передаваться определенные вирусы от ребенка, которому поставили прививку (например, полиомиелит). Подскажите, как нам быть со вторым ребенком - ставить ему прививки или ждать старшего, а потом их одновременно прививать??? Заранее спасибо!

Анохина Татьяна Юрьевна

Передаваться вирус может только в том случае, если вакцинация проводится «живой» вакциной. В настоящее время всех детей первого года жизни вакцинируют инактивированной вакциной, то есть вирус в ней «убитый», поэтому никакой угрозы для других детей такая вакцинация не представляет. Ставить прививку надо однозначно! Единственное, что Вам необходимо учесть: ревакцинацию могут проводить уже «живой» вакциной, поэтому, когда встанет вопрос о ревакцинации младшего ребенка в два года, данный вопрос следует заранее обсудить с участковым педиатром. Уверена, не составит никакого труда в данном случае провести ревакцинацию младшего ребенка инактивированной вакциной.