Как накормить малоежку: честная история мамы ребенка, который готов есть только наггетсы и бананы
Рассказываем, что делать, если ребенок мало ест.
Фото: Айгуль КУНАХОВИЧ.
Моему сыну 4 года. Список продуктов, которые он готов есть выглядит так: рис, гречка, картошка фри, наггетсы, бананы и яблоки. Все. От остального он просто отказывается. Клубника с дедовой грядки? Истерика, как будто я предлагаю жареного таракана. От слова «не хочу» у меня начал дергаться глаз.
Я перепробовала все: уговаривала, давала немного поголодать по совету педиатра из поликлиники, пыталась предложить что-то новое в игре. Голодовка сделала только хуже – после нее он стал есть еще меньше.
С ЧЕГО НАЧАТЬ
Самым первым специалистом, куда, разумеется, идет любая мать – педиатр. Совет одного специалиста с голодовкой нам не помог. Поэтому решили разбираться с другим. Сначала исключили все проблемы с ЖКТ. Раз с этим все оказалось в порядке, начали копать дальше.
Педиатр в платной клинике предположила, что у сына может быть расстройство пищевого поведения, которое встречается даже у малышей. Но что тогда делать? В этом вопросе мы решили разобраться с клиническим психологом, детским нейропсихологом, директором АНО «Центр нейропсихологической помощи и всестороннего развития личности «Будущее для каждого» Татьяной Тикуновой с 14-летним стажем работы.
— Каждый родитель сталкивался с тем, что ребенок отодвигает тарелку. Часто мы списываем это на капризы. Но с точки зрения нейропсихологии, стойкий отказ от пищи — это не проявление характера, а сложный сбой в работе высшей нервной системы. С точки зрения нейропсихологии, пищевое поведение — это тонкий баланс между тремя ключевыми системами мозга: гипоталамусом (центр голода и насыщения), лимбической системой (центр эмоций и страха) и префронтальной корой (центр контроля и воли). Представьте, что в голове у ребенка есть «охранник» (миндалевидное тело), который всегда начеку. Когда перед ребенком оказывается незнакомая еда или странная текстура, этот охранник не видит еду. Он видит опасность и будто кричит: «Тревога». В этот момент мозг отключает всё, что отвечает за пищеварение. Желудок «замирает», сок не выделяется, еда не продвигается. Ребенок физически не может проглотить кусочек, так как горло сжимается, может появиться даже тошнота или рвотный рефлекс. Это не вредность и не каприз, это инстинкт самосохранения, который сильнее воли. Ребенок тоже страдает от этого, но его мозг действительно считает, что эта еда — враг, - рассказывает Татьяна Тикунова.
И правда: мой сын не все текстуры воспринимает. Песок – его самый страшный враг, в руки он его не берет.
За отказом от еды могут скрываться и некоторые нарушения.
Фото: Айгуль КУНАХОВИЧ.
КОГДА СТОИТ БЕСПОКОИТЬСЯ?
По словам специалиста, в возрасте 2–4 лет «пищевая неофобия» (боязнь нового) — это нормальный этап эволюционного развития. Мозг ребенка учится различать безопасное и опасное.
— Однако, если этот этап затягивается, и рацион сужается до 5–10 продуктов, а вес ребенка останавливается — речь уже идет о формировании патологического пищевого рефлекса, и здесь нужно действовать незамедлительно. Первым делом посетите педиатра, невролога и детского гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания ЖКТ, эндокринные и неврологические патологии. Обратиться к специалистам в области психического здоровья: если физических причин нет, нужна помощь детского психиатра, психолога или нейропсихолога. В сложных случаях показана междисциплинарная команда (психолог, нейропсихолог, АВА-терапист), — говорит детский нейропсихолог.
ЧТО ДЕЛАТЬ РОДИТЕЛЯМ?
Первое, что советует делать специалист — снять тактильное напряжение. Если ребенок не ест — дайте ему просто поиграть с едой руками вне стола. Не готовой. По словам Татьяны Тикуновой, можно использовать такие приемы как рисование манкой, лепка из теста, которые стимулируют тактильные рецепторы и постепенно снижают порог чувствительности в центральной нервной системе.
— Создайте «ритуал безопасности». Чтобы переключить мозг из режима тревоги в режим отдыха, за 10 минут до еды используйте глубокое дыхание или легкий массаж рук. Это снижает уровень кортизола и «включает» блуждающий нерв (вагус), подготавливая ЖКТ к работе, — делится эксперт.
НИКАКИХ УГОВОРОВ
Приемы, которые использовали наши бабушки, по словам эксперта, лучше исключить. Техника «ложечку за маму», шантаж («съешь — посмотришь мультик») и наказания за отказ могут сформировать сопротивление и тревогу.
— Используйте принцип «Двойной тарелки»: привычная еда + минимальное количество нового без требования съесть. Сохраняйте структуру и время приемов пищи. И помните, что изменение привычек — долгий процесс. Придерживайтесь «метода малых шагов». Нейронам нужно привыкнуть к новому стимулу. Не предлагайте съесть брокколи. Предложите ее понюхать, дотронуться языком, подержать во рту 5 секунд и выплюнуть. Требуется до 15–20 таких безопасных встреч, чтобы мозг «переквалифицировал» продукт из врага в нейтральный объект, а затем уже в привычный и любимый, — советует Татьяна Тикунова.
Самое главное, о чем напоминает эксперт — это то, что задача родителя — не накормить любой ценой, а создать условия, при которых отделы мозга, отвечающие за удовольствие, наконец, возьмут верх над отделами, отвечающими за страх.
КСТАТИ
За отказом от еды могут скрываться и некоторые нарушения или особенности развития. В своей практике Татьяна Тикунова делит проблемы с едой на три нейрофизиологических типа:
Сенсорная гиперчувствительность (гиперреакция ствола мозга). Это самый частый случай у детей с признаками РАС или СДВГ. У них нарушена обработка тактильных и вкусовых сигналов. Ребенок может есть только продукты определенного цвета или хрустящей текстуры, потому что мягкая или вязкая еда вызывает у него физическое ощущение перегрузки нервной системы.
Вегетативный дисбаланс. Сюда относятся дети с тревожными расстройствами. У них доминирует симпатический тонус. Постоянно высокий уровень кортизола подавляет чувство голода. Для такого ребенка процесс приема пищи становится дополнительным стрессором, а не источником удовольствия.
Когнитивная ригидность (слабость лобных долей). Это отсутствие гибкости. Префронтальная кора не может быстро переключаться между паттернами поведения. Например, если в 2 года ребенок привык к каше, то в 5 лет его мозг физически сопротивляется введению нового продукта, воспринимая это как разрушение привычной схемы.
К ЧИТАТЕЛЯМ
Если вы стали очевидцем ЧП или чего-то необычного, сообщите об этом в редакцию
Редакция: (383) 289-91-00
Мессенджеры: 8-923-145-11-03
Почта kp.nsk@phkp.ru