«Рак молодеет, но лечение становится эффективнее»
Изображение от freepik
Для начала немного статистики. Как отметил заместитель главного врача по онкологии «Городской клинической больницы № 1» Максим Гончаров со ссылкой на данные главного онколога РФ Андрея Каприна, ежегодный прирост онкологических заболеваний в России за последние 10 лет примерно 4%.
Заместитель главного врача по онкологии «Городской клинической больницы № 1» Максим Гончаров. Фото: Ольга ПАВЛОВА
- В Новосибирской области за 2024 год было выявлено 15 162 новых случая онкологических заболеваний, в 2023 году - 14 953, - уточнил д. м. н., завкафедрой онкологии НГМУ Сергей Фурсов.
Сергей Фурсов, д. м. н., завкафедрой онкологии НГМУ. Фото: Ольга ПАВЛОВА
Еще одна тревожная тенденция, отмеченная экспертами, - снижение возраста пациентов.
- Рак молодеет, причем абсолютно во всех локализациях, которые раньше были нетипичны для онкологической статистики, - заметила онколог, химиотерапевт, руководитель Центра амбулаторной онкологической помощи Центра новых медицинских технологий Ирина Останина.
Причина, по ее мнению, - наш образ жизни: чем мы дышим, что едим, какой информационный поток перерабатываем.
При этом реальное количество заболевших может быть и больше - как отметили эксперты, многие люди избегают обследований. Кто-то не видит необходимости, чувствуя себя здоровым, а кто-то не идет на обследование, боясь посмотреть в глаза проблеме, поскольку долгие годы онкология была смертельным приговором.
С этим связано и множество мифов о причинах заболевания. О некоторых распространенных заблуждениях рассказала онколог и маммолог Клинического госпиталя «Авиценна» ГК «Мать и дитя» Екатерина Насонова:
- Часто женщины говорят, что вот, когда-то я ударилась, у меня теперь в этом месте возникла опухоль. Это не имеет доказательной базы, но это один из самых частых мифов, который мы слышим от пациентов. Еще один миф - что сладкое вызывает рак. Это тоже недоказанный факт. Но здесь можно косвенно выйти на другое: неправильное питание приводит к лишнему весу. А вот лишний вес - провоцирующий фактор, фактор риска развития многих опухолей различных локализаций.
Онколог и маммолог Клинического госпиталя «Авиценна» ГК «Мать и дитя» Екатерина Насонова. Фото: Ольга ПАВЛОВА
НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ МЕНЯЮТ ПРАВИЛА ИГРЫ
Вместе с тем наука и медицина ушли далеко вперед в исследовании и лечении онкологии.
- Мы сейчас - реальные свидетели революции, которая происходит в лечении онкологических заболеваний, - подтвердил д. м. н., академик РАН, директор Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины Михаил Воевода. - Если говорить о том новом, что сейчас становится уже и предметом научных исследований, и реальностью клинической практики, - это возможности анализа генетического аппарата, генетических поломок раковых клеток, в перспективе позволяющие выйти на по-настоящему персонализированное лечение онкологических заболеваний.
Михаил Воевода, д. м. н., академик РАН, директор Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины. Фото: Ольга ПАВЛОВА
По его словам, принципиальным прорывом можно считать и понимание того, что раковые клетки - это не только клетки, локально фиксированные в конкретных органах, но и клетки, которые могут циркулировать по кровеносной системе, а их обнаружение может использоваться для диагностики на самых ранних стадиях заболевания и мониторинга лечения.
С тем, что сегодня изменились подходы практически во всех направлениях диагностики и лечения онкологии, согласились все участники круглого стола.
- Химиотерапия на сегодняшний день претерпела колоссальные изменения. Это эра совершенно новых препаратов, которые появились в последние 10 - 15 лет, это и иммунотерапия, и таргетная терапия. Сейчас используются комбинации химиотерапии с таргетной и иммунотерапией, - сказала Ирина Останина.
Онколог, химиотерапевт, руководитель Центра амбулаторной онкологической помощи Центра новых медицинских технологий Ирина Останина. Фото: Ольга ПАВЛОВА
- Существует поддерживающая терапия для пациентов, что помогает им более комфортно переносить лечение. Пациент может работать, заниматься каким-то спортом, вести свою обычную деятельность, - добавила Екатерина Насонова.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПО АНАЛИЗУ КРОВИ
Участники круглого стола еще раз подчеркнули: коварство онкологических заболеваний в том, что первые стадии протекают практически бессимптомно. Но именно на этих стадиях шансы справиться с болезнью высоки, тем более что сейчас существуют неинвазивные способы диагностики. И одна из таких разработок также принадлежит новосибирцам.
- 2 года назад мы зарегистрировали первый в России набор реагентов для выявления ДНК-маркеров, с помощью которых можно по анализу крови на ранних стадиях выявлять колоректальный рак. Анализы такого рода только начинают входить в международные и российские рекомендации, тем не менее они уже обратили на себя внимание медиков по всей стране, которые начинают использовать эту технологию. Избегая таких довольно дискомфортных способов, как колоноскопия, на первом этапе можно выявить признаки заболевания у людей, которые потом, разумеется, все-таки должны проходить дополнительные обследования. Мне кажется, в направлении анализа таких генетических маркеров будет двигаться профилактическая медицина, связанная с ранней диагностикой рака, - рассуждает д. б. н., директор по науке ООО «БиоЛинк» Технопарка новосибирского Академгородка Сергей Коваленко.
Сергей Коваленко, д. б. н., директор по науке ООО «БиоЛинк» Технопарка новосибирского Академгородка. Фото: Ольга ПАВЛОВА
Помимо этого, по его словам, компания работает над тестами по выявлению рака желудка по циркулирующей ДНК крови и по анализу полипов по циркулирующей ДНК крови:
- Эта работа уже практически закончена, сейчас идут клинические испытания.
НАДО МЕНЯТЬ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ
За развитием технологий в области диагностики и лечения рака с надеждой наблюдают и здоровые люди, и те, кто уже столкнулся с проблемами. Участники круглого стола согласились с тем, что инновации, появившиеся в последние десятилетия, требуют принципиально новых подходов к внедрению новых технологий, что требует значительной перестройки организации здравоохранения.
И работа в этом направлении уже ведется.
- Заканчивается восьмой месяц деятельности по новому нацпроекту «Продолжительная активная жизнь», то есть государство подключилось к решению вопросов по борьбе с онкологией, - подчеркивает Сергей Фурсов.
В то же время имеющихся мер пока недостаточно.
- На сегодняшний день нет такой структуры, организационного блока, который работал бы именно с ранней диагностикой рака, - говорит Сергей Коваленко. - Но, наверное, это могут быть частные клиники, энтузиасты в научно-исследовательских учреждениях, в клиниках, которые позволили бы работать в этом направлении.
По его мнению, организационное начало и инициатива очень важны, особенно со стороны организаторов здравоохранения.
Кроме того, по мнению экспертов, важно, чтобы к организации ранней диагностики было подключено первичное звено - терапевты.
- Миссия терапевта - не только вычислить заболевания человека, но и собрать весь анализ, в том числе наследственные заболевания. Зная о том, что у человека есть отягощенная наследственность по тому или иному заболеванию, этому пациенту составляем уже не просто скрининговые, а индивидуализированные программы профилактики онкологических заболеваний, - пояснила к. м. н., заведующая отделением клинических исследований Новосибирского гастроцентра Екатерина Валуйских.
Екатерина Валуйских, к. м. н., заведующая отделением клинических исследований Новосибирского гастроцентра. Фото: Ольга ПАВЛОВА
Главное, уточнил к. м. н., главный врач Новосибирского гастроцентра Дмитрий Индинок, необходимо, чтобы обследование было качественным:
- Бывают медосмотры и просто осмотры, которые ничего не выявляют, ничего не показывают. У многих может сложиться впечатление, что частные клиники - это прежде всего про бизнес, про деньги, а не про медицинскую помощь. Наша задача - найти баланс между экономическими показателями и качественной врачебной медицинской помощью.