Врачам Новосибирской области придется «драться» за пациента

Новый закон – «медицинский кнут» или «пряник»?

Утро. Больница. Сначала стоишь в очереди в регистратуру, потом – к специалисту. В кабинете врач на спех осматривает и опрашивает, медсестра быстро заполняет карточку, не проходит и 5 минут, как тебе указывают на дверь. Мол, рекомендации получил, иди. Знакомая ситуация?

Сейчас поликлиники и больницы от Минздрава области получают деньги за каждого человека в отдельности. После перехода на подушевое финансирование, чиновники будут выдавать деньги медучреждениям не за количество услуг, которые они оказали, а за качество работы специалистов. Сводится все к тому, что в интересах больницы, чтобы доктор провел детальную диагностику, и вылечил человека, как говориться, раз и навсегда.

- Раньше медицинские учреждения получали деньги на лечебные и хозяйственные цели в зависимости от того, сколько раз пациент обратился за помощью к доктору. Нередки были случаи, когда некоторые медучреждения подавали неверные, завышенные данные, - говорит министр здравоохранения Новосибирской области Ольга Кравченко. – «Подушевое финансирование» вводится для того, чтобы пресечь подобные финансовые манипуляции.

Чего ждать пациентам от новой системы?

Но назвать новый закон панацеей от всех бед, в первую очередь от нечистых на руку главврачей, у самих медиков язык не поворачивается. Уж, больно много минусов в этой системе они видят.

- Несколько дней назад в нашей центральной районной больнице (ЦРБ) началась сверка базы пациентов. Представители ФОМС изучают, сколько больных закреплено за больницей, - поделился с «Комсомолкой» на условиях анонимности зам главврача одной из ЦРБ. - Сейчас с коллегами недоумеваем, как мы после перехода на данную систему будем дальше существовать! Ведь новые принципы работы хороши лишь для городских клиник, а не для сельских. Вот, допустим, прохудилась крыша или сломался один из аппаратов. На ремонт, понятное дело, деньги нужны. А где их брать? Ведь это уже категория дополнительных расходов. В таком случае врачу придется менять профессию и становиться менеджером – искать новых больных. Чтобы за этих людей, которые придут лечиться, получить дополнительные деньги, часть из них пойдет на лечение, часть - на хозяйственные нужды. А собственно, где сельской больнице, за которой закреплено всего несколько тысяч человек, взять новых пациентов? Из города лечиться в деревню явно не поедут. Более того, те сельчане, у которых есть возможность наблюдаться в новосибирских клиниках, используют ее по полной. И дело тут даже не столько в качестве лечения, сколько в предрассудках. Мол, в городские врачи знают больше, значит там лучше. Но, до этих оправданий нет никому дела, не добудешь новые «души», так и придется работать в помещении с дырявой крышей.

Есть еще один момент, которым недовольны сельские медики. Вот, к примеру, в больнице нет нужного узкого специалиста, или не работает, к примеру, рентген. Тогда этому «неполноценному» медучреждению придется «попилить» деньги, выданные на пациента, с «чужаком», который согласился предоставить необходимые услуги. И что в результате? Врачи опасаются, что некоторые мелкие лечебные единицы, к примеру, сельские ФАПы, где один на все руки «мастер» следит за здоровьем 50 человек из трех деревень, просто-напросто не справятся с реформой и их закроют. А значит, что им придется каждый раз отматывать как минимум по 15 километров, чтобы добраться до больницы в райцентре. Но, в областном Минздраве уверяют, что это всего лишь домыслы.

- Мы не исключаем, что после принятия нового закона больничная сеть будет укрупнена. Возможно, создадим межрайонные медицинские центры. Однако закрывать уже существующие лечебные единицы, в том числе сельские ФАПы, из-за того, что в них не будет необходимого оборудования или узких специалистов, никто не будет, - продолжает Ольга Кравченко.

Главное, во всей этой истории то, как отразится «реформа» на обычных жителях. Одни утверждают, что не без того недешевая медицина станет еще дороже. Если раньше пациенты вылетали из кабинета со скоростью пули, то, где гарантия, что сейчас врачам не будет выгодно... отказать в приеме, - вторят им другие. Как пояснили «Комсомолке» в Министерстве здравоохранения области, делать какие-то выводы можно будет только после того, как новый закон вступит в силу. Единственное чем успокоили чиновники - «подушевое» не повлияет на увеличение количества платных услуг.

Кстати

Впервые в нашей области заговорили о переходе на «подушевое финансирование» более 3х лет назад. Внедрить эту систему, и то в качестве эксперимента успели только в двух ЦРБ области – барабинской и бердской. Но перевести все медицинские учреждения на новый формат работы так и не удалось.