Когда сибиряки смогут лечиться в частных клиниках бесплатно?

С 1 января 2011 года в России вступил в силу новый Закон «Об обязательном медицинском страховании», который должен принципиально изменить ситуацию на рынке медицинского обслуживания. В новосибирском Фонде ОМС новые задачи решает новый руководитель. Гостем новосибирской «Комсомолки» стала генеральный директор областного Фонда Елена Геннадьевна Рубан.

- Какие у вас, как у руководителя Фонда, на сегодняшний день основные стратегические и тактические задачи?

- В первую очередь, хотелось бы те средства, которые получает Фонд, наиболее эффективно использовать. Система обязательного медицинского страхования нацелена на то, чтобы медицинская помощь была оплачена по справедливой цене, за определенные объемы и за соответствующее качество. Сегодня у нас почти на 30% не выполняются объемы амбулаторной медицинской помощи, а в стационарах, наоборот, идет перевыполнение объемов. Это говорит о том, что амбулаторная сеть неправильно организована, раз врачи не могут оказать тот объем медицинской помощи, который должны. И сотрудники Фонда сейчас работают над тем, чтобы эту ситуацию исправить, чтобы средства, которые выделяются, были использованы максимально эффективно.

- Реально ли сделать медицину в глубинке и медицину в городе одинаковой по степени доступности?

- Безусловно, медицинская помощь на селе должна быть доступной. Но невозможно на отдаленных территориях для нескольких больных обеспечить весь набор специалистов. В глубинке нужно заниматься повышением качества обслуживания. Человек должен прийти и без очередей попасть к врачу общего профиля. Узкоспециализированная медицинская помощь должна быть сосредоточена в крупных городах – эта система работает по всему миру. Многофункциональные, многопрофильные центры не открывают на территориях, где нет населения, - это будет просто не востребовано.

- Закон «Об обязательном медицинском страховании» дает пациенту право выбирать себе страховую компанию. Как это будет работать?

- Я считаю, что Закон, который вступил в силу с 1 января 2011 года, позитивно изменит ситуацию на рынке медицинского обслуживания. Страховщик на сегодняшний день – проводник всех интересов своего клиента. На других территориях, например, в Екатеринбурге или Красноярске, где выбор страховой компании уже имеет определенный опыт, это привело к достаточно серьезной конкуренции. Страховщики, желая привлечь клиента, предлагают уже не просто выписать полис – рынок заставил их обслуживать клиента. Это значит, что страховая компания должна помочь клиенту выбрать лечебное учреждение, должна консультировать клиента, представлять его интересы в суде, если это необходимо. Если страховщик этого не делает, человек может отдать предпочтение другой компании. Отмечу, что 2011 год – это переходный период. Принципиальных изменений много, а сроки достаточно сжатые, поэтому хочется сказать новосибирцам, что ждать моментальной перенастройки системы, конечно, не стоит.

- Как узнать, какие страховые компании будут работать в системе ОМС? И как их можно выбрать?

- Вся информация о страховых компаниях, которые работают в системе обязательного медицинского страхования, размещена на сайте Фонда и на стендах во всех лечебных учреждениях. Выбрать страховую компанию можно выбрать один раз в год до 1 ноября текущего года. Если человек определился с выбором страховой компании, ему нужно лишь написать заявление, обратившись в офис страховщика или к представителю страховой компании.

- Лечебные учреждения тоже можно выбирать?

- Верно, и данные обо всех лечебных учреждениях, которые можно выбрать, тоже опубликованы на сайте Фонда. Кстати, мы сейчас полностью переделываем сайт и до 1 мая разместим всю важную для потребителей, исчерпывающую информацию.

- А что изменилось в содержании медицинского полиса?

- Принципиально новое то, что в полисе не указывается место работы. Теперь полис остается с человеком на всю жизнь, и меняться может только со сменой фамилии, имени и если испорчен, утерян. Это удобно.

- С полисом ОМС можно обратиться в любое медицинское учреждение?

- Да, вы можете выбрать учреждение любой формы собственности, если оно будет работать в системе обязательного медицинского образования. В этом учреждении нужно будет написать заявление о прикреплении. Вы можете даже выбрать себе врача. Если по этому вопросу у вас возникнут какие-либо проблемы, то нужно обратиться в вашу страховую компанию, которая, я уверена, поможет вам.

- А частные клиники готовы работать в системе обязательного медицинского страхования?

- Не могу сказать, что они стоят в очередь, чтобы войти в систему ОМС, но заявили желание, хотят получить правила и тарифы на медицинскую помощь. Дело в том, что стоимость услуг в частных медицинских центрах всегда выше за счет того, что оборудование в них приобретается на деньги собственников. И возможно, тем людям, которые будут выбирать частные клиники, придется доплачивать за тот объем медицинской помощи, который не входит в программу ОМС. Но основной объем, который гарантируется и финансируется государством, будет бесплатным.

- Елена Геннадьевна, Ваши коллеги из Кемеровской области характеризуют Вас как человека, который говорит правду и за нее же страдает, и как человека, который страшно любит работать в команде. Это верный портрет?

- В целом, да. Я не привыкла и не умею говорить что-то одно, а думать другое. Действительно люблю работать, служу страховой отрасли всю свою жизнь. Думаю, что во многом моей заслугой является и коллектив, который действует как хорошо слаженная команда, которому интересно работать не на процесс, а на результат.

- По образованию вы экономист?

- Я училась в Питере, закончила Ленинградский горный институт, по специальности – инженер-экономист. И повышения квалификации все были связаны с финансово-экономической деятельностью, с анализом и страхованием.

- Свой первый рабочий день в Фонде хорошо помните? С чего он начался?

- Он начался с цветов и поздравлений. Сотрудники Фонда решили, что меня поздравляют с назначением, и только к концу дня узнали, что у меня день рождения. И это где-то символично: новый год жизни начался на новой работе.

- Работая сейчас в Фонде, вы не жалеете, что у вас нет медицинского образования?

- Медицинское образование, безусловно, желательно иметь всем - оно всегда пригодится. К сожалению, у меня его нет. Но финансирование лечебных учреждений – это все-таки удел и задача людей с финансовым образованием. И мне моего образования будет вполне достаточно, чтобы работать в Фонде, потому как специфика у этой организации не медицинская, она больше страховая.

- Ведете ли вы прием по личным вопросам?

- Да, приемы по личным вопросам проводятся по пятницам с 16-18, по предварительной записи по тел. 218-49-12.

Вопрос ребром

- Зачем сейчас платные клиники требуют у пациента полис? Светлана Моисеенко, г. Новосибирск.

- Я не знаю. Может быть, для того, чтобы правильно записать фамилию и правильно выписать больничный лист.

- К какой компании прикреплены Вы? И правда ли, что Вы за всю жизнь ни разу не обращались к врачам? Михаил Викторович, Линево.

- Сейчас я уже сделала свой выбор и застрахована в компании, которой доверяю. Кроме того, я уже в течение 10 лет приобретаю для всех членов своей семьи полисы добровольного медицинского страхования. Трачу я на это около 8 тысяч рублей в год. В последние два года мне действительно не приходилось обращаться к врачам, но полис я все равно покупаю, считаю, что он нужен. Мое личное требование к качеству медицинской помощи – выше, чем то, которое гарантирует ОМС.

- Какова будет ваша позиция в части создания кадрового резерва для ФОМСа? Кого вы будете рады видеть у себя на работе в качестве экспертов?Лариса Игнатьева, г. Новосибирск.

- Учитывая новый закон и дополнительные функции Фонда, безусловно, мы будем привлекать дополнительных специалистов, как в сфере администрирования баз данных (то есть, программистов и системщиков), так и в медицинской сфере (это врачи, эксперты). И думаю, потребуются нам два специалиста-аналитика. Фонд накопил очень большую базу. Данные очень объемные и неоднозначные, в них много противоречий, и в этом нужно разобраться.

Досье «КП»

Елена Геннадьевна Рубан родилась 22.02.1967 в г. Мыски Кемеровской области. Закончила Ленинградский горный институт, специальность – «инженер-экономист». С февраля 2011 года – генеральный директор Новосибирского областного Фонда ОМС, до этого возглавляла страховую компанию «Сибирский спас». Имеет троих детей.